И така, изниква и темата за отглеждането на деца без братя и сестри.
И така, изниква и темата за отглеждането на деца без братя и сестри.
Те не се възстановяват от лишаване от сън или стрес, както през 20-те си години. Малко по-трудно е да станете от пода след игра с бебе. Много по-възрастни майки също се грижат за възрастните родители в същото време, когато отглеждат малки деца – балансиращ акт, който може да бъде повече от предизвикателство.
Въпреки че жените в предишните поколения са имали значителен брой бебета, когато са надхвърлили 40, казва Дейвид Брус Сейбъл, д-р, специалист по плодовитост в пионерския медицински център “Св. Варнава” в Ливингстън, Ню Джърси, тези деца обикновено са последните в поредица, а не първото и единствено дете, както често се случва днес. И така, изниква и темата за отглеждането на деца без братя и сестри. И, казва Дъксбъри, повечето по-възрастни родители признават, че понякога изпитват чувство, че не се вписват съвсем. За нея това беше моментът, в който някой предположи, че е баба на дъщеря й. "да," тя си спомня, че си мислеше, "Ако сега приличам на баба й, какво ще си помисли дъщеря ми, когато стане на 16?"
Разрушаване на възрастовата бариера
"Това, което веднага се вижда," казва Дъксбъри, "е, че повечето от нас не са избрали да бъдат по-възрастни родители. Не седнахме на 20 и не казахме: „О, предполагам, че ще имам бебе, когато съм на 40“. Животът ни поведе по този път." Много по-възрастни родители идват в родителството с наследство от загуба; те са имали спонтанни аборти и мъртвородени и други разочарования, казва тя. Може да не са намерили любовта до края на живота си. "Като по-големи майки, ние никога не приемаме родителството за даденост," казва Дъксбъри. "Ние гледаме на децата си като на благословии, пристигнали след дълги и често тежки пътувания."
Нанси Хеменуей, която роди дъщеря си Зоуи, когато беше на 45, е пример за това. "Съпругът ми и аз не се намерихме, докато аз бях на 38, а той на 37," казва Хеменуей, който живее в района на prostamin капсули цена Вашингтон, окръг Колумбия, и е изпълнителен директор на INCIID (произнася се "вътре“) Международния съвет за разпространение на информация за безплодие. Отне години опити за зачеване, няколко спонтанни аборта и накрая лечение от репродуктивен ендокринолог, преди Хеменуей да роди. Сега, на 50 години, й предстои да осинови второ дете.
"Има моменти, в които се уморявам, но мисля, че Зоуи ме зареди с енергия," казва Хеменуей. "Всъщност не мога да си представя да не правя това. Съпругът ми и аз гледаме дъщеря си със страхопочитание, чудейки се, какво щяхме да правим без нея?"
Продължение
Претегляне на опциите
Какво ще кажете за етиката да имате деца, когато знаете, че може да не доживеете до 30-ия рожден ден на детето? Професорът по философия Лорънс Хинман, доктор по философия от Университета в Сан Диего, който е писал замислено по темата, посочва, че няма надежден начин да се предвиди колко дълго ще бъде всеки родител – независимо дали е на 20 години към момента на раждането, или на 40 – на живо. За да балансират шансовете, обаче, някои по-възрастни родители казват, че полагат съзнателни усилия да заобиколят децата си с възможно най-разширено семейство, включително много по-млади хора.
Издръжливост? Издръжливост? "Хората стареят с различна скорост," казва Ричард Полсен, доктор по медицина от Центъра за плодовитост на Университета в Южна Калифорния. И Хинман, самият по-възрастен родител, посочва, че е по-малко склонен да излязат на футболното игрище с децата 30-годишен родител с книги, отколкото 60-годишен. Освен това 60-годишният вероятно ще има повече време да прекара с дете, както и повече търпение.
Въпреки че решението да имате дете в края на живота може да изглежда трудно за външния човек, самите по-възрастни родители изглеждат постоянно оптимисти, независимо от предизвикателствата. "По-възрастните родители са самостоятелно избрана група," казва Хинман. "Трябва да си малко луд, за да го искаш на първо място, но ако го направиш, се получава."
Всичко с времето си
Всъщност някои лекари казват, че са успокоени от стабилността на по-възрастните родители. "Те са взели съзнателно решение да имат бебе," казва Уилям Гилбърт, доктор по медицина, професор по акушерство и гинекология в Калифорнийския университет, Дейвис, Медицински център. "Това е много успокояващо за мен, за разлика от по-младите родители, които сами не са пораснали."
"По-възрастните родители също са по-добре установени финансово," той казва. "Биологически трябва да имаме бебета в началото на 20-те, но емоционално и финансово трябва да сме по-големи."
По-възрастните майки, за нищо не е изненада, са склонни да се съгласят. "Не знаеш дали ще доживееш да видиш внуците си и това е някак тъжно, но ние сме там," казва майката и лекар Нанси Пелциг, доктор по медицина, от Nyack, Ню Йорк, която е родила първото си бебе на 42 и второ на 46. "Като цяло, това е просто такава благословия, си мислите: „Защо не направих това по-рано?“ "
Продължение
"По никакъв начин не омаловажавам по-младите родители," казва Хеменуей, "но мисля, че съм много по-мъдър и по-подготвен да отгледам дете сега, отколкото бих бил на 30-те си години."
Карин Евънс е журналистка, по-възрастна майка и автор на наскоро издадената нехудожествена книга „Изгубените дъщери на Китай: изоставени момичета, тяхното пътуване до Америка и търсенето на липсващо минало (Пингвин/Пътнам).
WebMD функция Прегледан от Craig H. Kliger, MD © 2000 WebMD, Inc. Всички права запазени.
Тя е 70-годишна баба и пенсиониран социален работник в болницата, която иска да остане анонимна, защото по-рано тази година извърши първото престъпление в живота си: пренасяла е контрабандно наркотици от Колумбия. Не кокаин или марихуана, а таблетки Lamisil за лечение на упорити гъбички по ноктите на краката.
"В моята местна аптека струваше повече от $7 хапче – и имах нужда от тримесечен запас," казва тя на WebMD. "Не мога да си позволя това, затова писах на приятел, който живее в Колумбия. Същата рецепта, която струва $440 в аптеката Target, струва $180 там долу. И когато тя ми го изпрати по пощата, дойде в същата бутилка, която имаше моят фармацевт.
"Това, което ни правят тук, е грях," – казва тя с въздишка.
Че "грях" е невъзможността да покрият разходите за лекарствата си, отпускани по лекарско предписание в САЩ, което кара все по-голям брой американци – и по-специално възрастни като нея – да доставят лекарствата си извън нашите граници.
Канада е най-популярната дестинация, където много известни лекарства, отпускани с рецепта, струват до 80% по-малко, отколкото в Америка – и откъдето тази баба от предградията на Филаделфия сега получава своя TriCor, лекарство за по-ниски нива на триглицеридите.
"Имам план за лекарства за PPO, но той обхваща само генеричните лекарства. Ако имам нужда от марково лекарство, трябва да го платя от джоба си. Нито Lamisil, нито TriCor имат общ еквивалент, покрит от моята застраховка. А TriCor струва наполовина по-малко в Канада, отколкото тук – почти $100 по-малко на рецепта."
Наскоро тя научила за канадската аптека от приятелка, която сама купува там лекарства, отпускани по лекарско предписание, по съвет на сина си – лекар. И двамата изпращат рецептите си на север и лекарствата им се изпращат обратно. "Заведох го на моя лекар, след като го взех и той каза, че това е същото лекарство, което се произвежда и продава тук."
И затова технически тя е престъпник: федералният закон забранява "повторно импортиране" на лекарства в САЩ от всеки различен от производителя.
Властите не са на път да я арестуват – служители признават, че това е незаконна дейност, но казват, че няма да действат срещу отделни граждани, които осигуряват лекарства, отпускани по лекарско предписание за лична употреба. Въпреки това има опасения относно нарастващия брой от тях "гранични покупки," което особено се появи на бял свят през 2003 г.
Продължение
Притеснения относно безопасността
"Нашата конкретна загриженост е, че не знаем какво получават потребителите, както правим, когато продуктите се купуват от лицензирани от държавата аптеки в САЩ," казва Томас Макгинис, PharmD, директор по фармацевтичните въпроси на FDA. "Ако ще поръчате лекарства извън САЩ, може да получите същото нещо като това в местната аптека, но може и да не. Това е ситуация на „купувач се пази“. Ние сме загрижени за безопасността на тези лекарства."
Все пак Макгинис признава, че няма нито един документиран случай на американец, убит от лекарства, отпускани с рецепта, закупени от лицензирани канадски аптеки, констатация, повторена от Health Canada, която регулира индустрията за рецепти в страната.
"Освен ако не влезете в магазина, наистина не знаете дали наистина е лицензирана аптека," Макгинис казва на WebMD, добавяйки, че подобна информация ще бъде трудно да се проследи. "Потребители ни се оплакваха, че смятат, че поръчват от канадски уеб сайт – имаше кленов лист – и на опаковката беше отбелязано пощенско клеймо, че идва от Индия, а продуктът вътре е произведен в Индия. Наистина се тревожим за наркотиците от Индия."
По-голямата част от лекарствата, продавани в американски лицензирани от държавата аптеки, се произвеждат в Пуерто Рико, с резервни съоръжения в САЩ и другаде, казва Макгинис. "FDA отива в тези производствени съоръжения, независимо къде се намира по света, и ги инспектира, за да се увери, че има правилните активни съставки и правилното оборудване за производството на продукта. Ние следим доставката и съхранението, следим продукта от склад до аптека. Ние сме доволни от продуктите, продавани в САЩ"
Градът намира начин
Майкъл Албано, кмет на Спрингфийлд, Масачузетс, казва, че се чувства по същия начин относно инсулина, който купува за сина си с диабет, и другите лекарства, закупени за неговите 2200 настоящи и пенсионирани общински служители. Неговият град е първият в страната, който инициира програма за общински служители да купуват лекарства с рецепта от Канада. Те изпращат по факс или по пощата рецепти и продуктите се изпращат до домовете им. Бостън наскоро обяви, че ще започне подобна градска програма през следващите месеци, а политиците в други щати, включително наскоро Илинойс, обмислят същото.
Продължение
"За шест месеца работа нашият град вече е спестил $1 милион от разходите за лекарства на служителите и вярваме, че можем да спестим $4-9 милиона годишно в бъдеще," Албано казва на WebMD. "Това беше направено предимно като мярка за спестяване на разходи и работи страхотно. Нямаше оплаквания (относно качеството на лекарствата) от никой и всички сме много доволни."
Но FDA разследва CanaRx, доставчик на програмата Springfield Meds на Albano, и наскоро убеди федерален съдия да закрие канадските продавачи на лекарства, отпускани с рецепта, работещи в САЩ – понякога в търговски центрове или други витрини.
"Много продукти са по-евтини в Канада и другаде, но има действащи закони и нарушаването на закона не трябва да е опция," казва Макгинис. "Мога също да спестя пари, като вземам автомобила си от Канада, но това не означава, че ще има контролите на EPA, които се изискват."
Въпреки това той казва на WebMD, че граничната полиция е била инструктирана не да арестуват граждани, които купуват лекарства с рецепта за лична употреба от другаде. "Търговските субекти печелят пари от тези незаконни операции, които търсим."
Намалете цената?
Защо не се фокусирате върху тях други търговски субекти – и оказват натиск върху фармацевтичните компании да намалят разходите за лекарства, отпускани с рецепта за американските граждани? "Ние нямаме тази власт, но комисарят (FDA) казва, че цените трябва да паднат," обяснява Макгинис. "Това е несправедливост, но е свободно предприемачество."
Рецептите от Канада са по-евтини, защото нейната социализирана медицина позволява на правителството да контролира цените на лекарствата, отпускани с рецепта, а щатският долар отива по-далеч.
Що се отнася до прогнозираните ефекти от новия законопроект за лекарства, отпускани с рецепта, подписан на 8 декември от президента Буш?
"Доколкото мога да кажа, опитите да се попречи на възрастните граждани да получават лекарства в Канада влизат в сила незабавно, докато новото покритие за техните лекарства, отпускани с рецепта, не влиза в сила до 2006 г.," казва д-р Джо Уайт, председател на катедрата по политически науки в университета Case Western Reserve и експерт по Medicare, който е написал академичната книга, Фалшиви аларми: Защо най-голямата заплаха за социалното осигуряване и Medicare е кампанията за спасяването им.
Продължение
"Законопроектът изглежда е по-заинтересован от промяна на естеството на Medicare, отколкото от предоставяне на обезщетения за лекарства с рецепта за възрастни хора, които се нуждаят от тях," казва той на WebMD.
Не всички са съгласни. AARP, който одобри законодателството, казва на своя уеб сайт, че новият закон "укрепва, а не подкопава Medicare, като добавя дългосрочна полза за лекарства, отпускани с рецепта, и запазва основната структура на програмата."
Това, което възрастните хора ще плащат по новия план, всъщност е сложно и различно. Например, настоящият план изисква възрастните хора да платят първите 250 долара разходи за лекарства за една година, след което да плащат 25% от разходите, докато сметката достигне 2250 долара. Тогава има разлика в плащането; планът не плаща нито един от следващите $2850 разходи за лекарства. След това, когато разходите за лекарства достигнат $5100 за една година, ползата започва отново и плаща 95% от допълнителните разходи.
Планът обаче е много по-сложен от този, което накара следващия месец да изпрати писмо от министъра на здравеопазването и човешките услуги Томи Томпсън до възрастните хора, за да обясни закона.
Междувременно, следващия път, когато баба се нуждае от презареждане на рецептата си за TriCor? "Обаждам се в Канада," тя казва.
8 май 2000 г. – Мениджърите на гериатрични грижи, членове на сравнително нова специалност, координират услуги, които могат да помогнат на възрастните хора да останат в домовете си възможно най-дълго. Въпреки това за семействата, които обмислят такава помощ, намирането на правилната помощ и преценяването на опциите може да бъде обезсърчително. Ето няколко съвета:
Намиране на помощ
Членовете на Националната асоциация на професионалните мениджъри по гериатрични грижи са оборудвани да оценяват нуждите на възрастните хора; да организира услуги, да преразгледа правни, финансови и медицински въпроси, за да избегне проблеми и ненужни разходи; да координира различните налични държавни, частни и обществени услуги; да предлага консултации; и да действа като връзка за отдалечени семейства. Членовете трябва да имат известно количество обучение и опит, но сертифицирането е доброволно; повечето GCM имат държавни лицензи като социални работници, регистрирани медицински сестри или психолози. Техните услуги се използват от възрастни хора, които се местят в жилища за възрастни хора, както и от тези, които желаят да живеят самостоятелно в собствените си домове. Националната организация е достъпна на www.caremanager.org. Сайтът изброява членове на Асоциацията на професионалните мениджъри по гериатрични грижи по щат или пощенски код.
Ако сте на път да наемете мениджър за гериатрични грижи, Националната асоциация на професионалните мениджъри по гериатрични грижи предлага да зададете на бъдещия болногледач следните въпроси:
Какви са вашите професионални качества? Имате ли държавен лиценз по професията си? От колко време предоставяте услуги за управление на грижите? На разположение ли сте за спешни случаи? Вашата компания предоставя ли услуги за домашни грижи? Как ще общувате с членовете на семейството? Какви са вашите такси? (Не забравяйте да получите писмено споразумение, преди да сключите договор за услуги.) Можете ли да ми предоставите препратки?
Плащане на сметката
Работата по координиране на услугите може да бъде извършена от член на семейството или приятел, но това изисква проучване на наличното, след това наблюдение на грижите – не малка задача, особено ако се извършва на дълги разстояния. GCM, който оценява това, което е необходимо, поставя го на място и го поддържа на цена, която семейството може да си позволи, може да си заслужава таксата, която може да бъде 180 или повече долара за посещение за оценка, след това около 60 долара на час за проследяване- нагоре, наблюдение и общуване със семейството.